区医疗保障局
机构列表
烟台市蓬莱区医疗保险事业中心
办公电话:
机构职能:一、组织协调本单位日常工作;组织医疗保障法律法规宣传普及、新闻宣传和信息工作;转办、回复政务服务热线、网上民声等工单;
二、承担与有关商业保险机构业务合作工作;建立健全全区统一的稽核制度,规范定点医药机构的稽核流程;监督考核稽查定点医药机构和医保医师协议执行情况;
三、督导门诊规定病种认定,建立健全定期复查退出机制,并组织实施;异地就医备案、结算;审核医疗、生育保险、补充医疗保险及医疗救助等费用;
四、做好医疗保障基金会计核算、拨付及全区基金报表编制、各项审计工作;负责定点医药机构医保基金拨付和医疗保险异地就医基金拨付等工作;
五、负责医疗保障信息数据采集、维护及安全运行、分析应用等工作;管理医疗保障信息系统权限和个人账户;承办医疗、生育保险关系转移接续工作;与社保经办机构对接退休管理等;
六、做好全区定点医疗(护)机构等协议管理工作;组织定点医药机构、医保医师及医疗保险三大目录信息维护;药品耗材的招标采购;组织长期护理保险实施工作;
七、负责医疗、生育保险、补充医疗保险及医疗救助费用的结算及年终清算、政策咨询等工作;调度居民医保参保缴费、待遇支付等信息;审核、维护救助和扶贫对象信息;
八、汇总、填报、编制全区医疗保障统计报表等;拟订医疗保障经办管理体系标准和工作流程;防控、审计全区医保经办风险并组织核实整改;
九、维护参保单位医疗、生育保险参保登记和参保人员基础信息采集、人员增减等;对欠费单位进行催缴;出具缴费证明;宣传医保政策,指导镇街做好居民医疗保险参保缴费等。