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烟台市蓬莱区2022年度城乡居民基本医疗保险缴费工作介绍
发布日期: 2021- 10- 09 08: 55 访问次数:

一、集中征缴期

202191日-12月31日。

新生儿在集中缴费期内出生,可缴纳出生当年和出生次年两年的居民基本医疗保险费;未在集中缴费期内缴纳的可延长至出生后6个月内。

二、参保范围

烟台市蓬莱区行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民,具体指:(一)具有本户籍的农村居民、城镇非从业居民及不享受职工基本医疗保险待遇的退休人员、领取失业保险待遇期满的失业人员;(二)本各类学校在校学生,包括驻烟台市蓬莱区行政区域内的各类全日制普通高校、民办高校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本(专)科生、研究生;(三)由本公安机关签发居住证的非本户籍人员及其非本户籍未成年子女。

三、个人缴费标准

2022年度居民个人缴费标准分两档:一档为每人每年370元,二档为每人每年520元。在校学生个人缴费标准为每人每年170元,其他未成年居民每人每年370元。

四、缴费渠道

(一)“山东税务社保费缴纳”小程序缴费

通过微信扫描“小程序码”或微信搜索“山东税务社保费缴纳”,进入小程序,选择“城乡居民”→选择“居民医疗”(首次使用小程序需点击实名认证)→选择缴费年度“2022” →点击“增加人员”→确定→选择参保人员,下一步→选择缴费档次→点击缴费。

 

微信或支付宝扫描“烟台智税“一码通”,进入主页后,点击“社保费缴纳”,自动跳转至“山东税务社保费缴纳”小程序,缴费流程同上。

 

(二)微信公众号缴费

关注“山东税务”微信公众号,选择“微信办税社保费“城乡居民”居民医疗”缴费。

(三)支付宝缴费

登录支付宝,选择市民中心社保社保缴费”,确认授权后,选择“城乡居民”→选择“居民医疗”缴费。

(四)银行柜台缴费

建设银行、农业银行、农村商业银行、邮政储蓄银行、烟台银行各营业网点。

(五)农村商业银行“农金通”代办点缴费

携带身份证或户口本,农村商业银行的银行卡和现金。

(六)建设银行“裕农通”代办点缴费

携带身份证或户口本,建设银行的银行卡和现金。

温馨提示:不便使用智能手机或行动不便的人群(如老年人等)可由他人使用手机代交。(例如:他人为老年人代交时,使用“山东税务社保费缴纳”小程序点击“增加人员”,输入需要缴费的老年人身份信息)

五、缴费查询和缴费证明开具

(一)缴费查询

如需查询缴费结果,可在缴费成功后1个工作日,关注山东税务微信公众号,点击微信办税  选择自然人登→选择“社保费”→选择“城乡居民”→选择“缴费信息查询”→选择需要查询缴费人、缴费日期起止→点击“查询”,即可显示查询结果。

(二)证明开具

如需缴费证明,可在缴费成功2个工作日后,通过山东税务微信公众号微信办税→“社保费”→选择“城乡居民”→选择“证明开具”→选择需要开具缴费证明的缴费人、缴费年度起止→点击“查询”→点击“开具查看”→自行打印。         

如有需要,缴费人也可通过税务(社保费)专窗开具缴费证明。                                                                                                                                                                                 六、注意事项

)新参保居民,可通过烟台市医疗保障局官方网站或微信公众号办理参保登记,或持户口簿、身份证到户籍地镇街医保经办机构办理参保登记。

)未在集中参保缴费期内参保的居民可于2022年补缴,缴费标准为个人缴费与政府补助之和,自补缴之日起三个月后发生的医疗费用才能纳入居民医疗保险保障范畴。

蓬莱区管理的孤儿、特困人员(农村五保供养对象和城镇“三无人员”)、城乡最低生活保障对象、享受定期定量救济的60 年代精减退职老职工、重度(一级和二级)残疾人、建档立卡贫困人口等特殊群体(政府资助人员)的保费由财政负担,个人无需缴纳。属于特殊群体的在校学生,个人也无需缴纳保费。

(四)需要变更参保信息的居民请在缴费前携户口簿或身份证到户籍所在地镇街医保经办机构办理参保信息变更。

税务单位

税务联系人

电话

镇街

镇街医保经办电话

开发区分局

柳莹

5720986

新港街道

2435092

登州分局

王志鹏

5820972

南王街道

5636799

登州街道

5822880

蓬莱阁分局

孙铭明

5720928

紫荆山街道

5644452

蓬莱阁街道

5650569

北沟分局

曲新航

5720976

北沟镇

5920232

大辛店分局

倪国策

5720978

小门家镇

5759150

大辛店镇

5717966

村里集镇

5761335

刘家沟分局

赵光辉

5720972

刘家沟镇

3455118

大柳行所

孙庆华

5811150

大柳行镇

3350217

税务部门咨询电话: 5891153  5891191

税务征收窗口:蓬莱区政务服务中心二楼税务(社保费)专窗

烟台市2022年居民基本医疗保险待遇简介

 

按照《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》相关规定:公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。为了全市居民进一步了解居民基本医疗保险待遇政策,现简要解读。

一、 居民基本医疗保险待遇保障期  

在集中参保缴费期内缴费的参保居民,基本医疗保险待遇保障期2022年1月1日至12月31日。

各类全日制高等院校在校学生的居民医疗待遇保障期为2021年9月1日至2022年8月31日,在校期间连续参保缴费的,居民医疗待遇保障期顺延至毕业当年的12月31日。

二、 居民基本医疗保险待遇保障范围  

居民基本医疗保险待遇支付范围包括:住院医疗保障、门诊慢性病医疗保障、普通门诊医疗保障、两病门诊用药保障、生育医疗保障、未成年居民意外伤害门诊医疗保障、未成年居民特殊保障以及大病保险补偿保障。贫困人口、低保对象、特困人员还可享受医疗救助、扶贫商业补充保险、重特大疾病再救助。

居民医疗保险年支付限额  

参保居民一年最高可报销的额度为基本医疗保险年最高支付限额标准与大病保险年支付限额标准之和。2022年度居民基本医疗保险基金年最高支付限额标准一档缴费的为18万元,二档缴费的为22万元;居民大病保险最高支付限额为40万元;特药实行单独补偿,最高给予40万元的补偿。

四、 居民医疗保险几个热点政策

(一)住院医疗费用保障

在一个医疗保险年度内,参保居民因病住院发生的符合规定的医疗费用,在起付标准至最高支付限额以内的,根据医院等级按以下标准支付:

1.按一档缴费的,在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按83%支付(基本药物按90%支付),在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。    

2.按二档缴费的,一级医院按88%支付(基本药物按90%支付),二级医院按70%支付,三级医院按60%支付。

一个医疗年度内,参保居民第一次住院治疗的起付线标准为一级医院300元,二级医院500元,三级医院800元;第二次住院治疗的,起付线标准降低50%;第三次及以上住院治疗的,起付线标准每次均按100元执行。恶性肿瘤患者,在一个医疗保险年度内多次因放疗、化疗、靶向药物治疗住院发生的医疗费用,只扣一次起付线。

参保居民因病到烟台市外医院就医,需按规定办理异地备案手续。

    (二)普通门诊医疗保障  

参保居民在指定的基层定点医疗机构就医发生的符合规定的门诊医疗费,由普通门诊统筹基金按50%的比例支付,实行限额管理。参保居民年最高支付限额一档缴费200元,二档缴费350元。

(三)居民“高血压、糖尿病”两病保障

一个自然年度内,经确认备案的两病参保居民在定点医疗机构门诊发生的符合规定的费按60%比例支付,不设起付标准。医保基金年最高支付限额为:高血压患者400元,糖尿病患者(含使用胰岛素)为600元,同时患有“两病”的患者800元。

(四)门诊慢性病医疗保障

门诊慢性病是指需长期门诊治疗,经医疗保障经办机构确认备案,其费用由统筹基金按规定比例支付的疾病,其中甲类慢性病16种,乙类慢性病51种。起付标准为300元,除严重精神障碍疾病和血友病外,一档缴费的甲类慢性病按40%的比例报销,乙类慢性病按35%的比例报销;二档缴费的甲类慢性病按60%的比例报销,乙类慢性病按50%的比例报销。慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环胞素A的费用,其支付比例再提高10%。

一档缴费的甲、乙两类慢性病门诊待遇按病种设限额;二档缴费的甲类慢性病门诊不设限额,乙类慢性病门诊按病种设限额。

(五)生育医疗保障  

参保居民符合人口与计划生育政策的孕产妇产前检查、住院分娩实行定额支付,标准为每人每次1000元。

、居民医保基金不予支付范围

1)住院期间违规发生的门诊费用;

2)未在规定的定点医疗机构发生的医疗费用;

3)国家、省规定的其他情况。

医保部门咨询电话: 待遇结算5622655    门诊慢性病5642655

                  异地报销5822681    大病保险5665887

您可关注烟台市医疗保障局微信公众号,获取更多居民医保政策资讯。

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